第31章又见肺栓塞！这个住院医有点吊

    孟英安赶紧看向监护仪。
    病人的心率突然飙升。
    体温也在缓慢升高！
    这台手术，原本就是在体外氧合仪器的辅助下进行。
    而且控制了低温环境，尽可能降低病人的新陈代谢……
    按理说，这种情况下，病人的心率、呼吸等各种生命指征都会低于正常值。
    此时回升，绝对是出现了什么意料之外的重大意外！
    若是不立刻排查掉，病人将不得不放弃保肢，终止手术！
    “心率升到170了！”器械护士脸色煞白，提醒道。
    孟英安沉着脸。
    他迅速地停下手术，开始检查整个手术区域。
    而许秋，则死死地盯着监护仪。
    几十秒内，病人的通气阻力在不断增加，血氧饱和度已经下降到75%左右。
    这是机体缺氧的指标。
    正常人在95%~99%之间。
    然而，孟英安依旧没有找到问题所在。
    手术区域，没有任何出血点等。
    他用纱布擦了一下，上面只有一点淡淡的血迹。
    “不对，不像是出血。”
    孟英安脸色沉如铁，语气越发凝重。
    许秋看着那被孟英安扔到托盘中的纱布，却眼睛一亮。
    “血？！”
    许秋突然开口，道：“孟老，您是不是用了过量的肾上腺素？”
    “这时候了还管什么肾上腺……”
    孟英安的话还没骂出口，神情却忽然怔住。
    他盯着病人渗血极少的伤口处。
    术中，为了实现无血手术区，医生都会注入肾上腺素，渗透粘膜等部位达到止血的目的。
    莫非……是肾上腺素的问题？
    就在此时，病人的血氧饱和度突然再次下降！
    孟英安还有些恍惚。
    许秋却在这时喊道：“麻醉医师，检查气管插管！”
    坐在后方，专注力全在手术台这边的麻醉医师猝然惊醒。
    他赶紧跑去查看，果然发现病人的气管内已经被粉红色的气管插管填满……
    窒息！
    肺淤血，引起粉红色泡沫分泌物，最终导致的呼吸道阻塞！
    麻醉医师赶紧把分泌物吸引了干净。
    但病人的血氧饱和度也仅仅是稍微回升，依旧处于极度缺氧的状态。
    手术室所有人都紧张了起来。
    若是不尽快纠正，就不是丢一只手的问题。
    病人没法活着下台！
    “肺……肺栓塞……”
    孟英安到底是经验丰富。
    到这一步，他已经看出了症结所在。
    简单来说，就是病人右上肢出现了血栓。
    手术过程中，由于过量的肾上腺素，导致病人心率过快，血流湍急。
    把右上肢上的血栓冲了下去！
    最终，带到了狭小的肺血管处，堵在了这里……
    肺栓塞，是致死率极高的危重症。
    “快，请心内科会诊！”孟英安双手撑在台上，体力已经不支。
    他的手，开始不受控制地震颤。
    “来不及了，来不及了，等心内科过来，人都凉了！”
    这时，许秋的声音突然打破死寂。
    他抓起了旁边的超声仪，示意器械护士涂耦合剂。
    孟英安表情中是愕然，他道：“你能做？拿自己的职业生涯开玩笑吗？”
    他动了爱才的心思，不忍许秋犯错。
    一个住院医，
    这个关头，不等心内科会诊，擅自做肺栓塞的手术，那属于违规行为了。
    一旦病人死在台上，许秋恐怕也得告别医生这个行业！
    就在这时，王平却站了出来，道：“孟老，我是王平，我担保他能做肺栓塞！”
    “王平？”
    孟英安心头一喜。
    这个名字他当然是听说过的，急诊医学的中流砥柱，尤其擅长各种呼吸科的急重症，其中就包括肺栓塞。
    “担保个屁！你不上，让后辈背锅？赶紧救人！”孟英安火气腾腾地骂道。
    王平挪过来，只觉得脚步无比沉重。
    他的表情格外古怪。
    孟老啊，你高估我了……
    我这三十多年，手上已经有六个肺栓塞病人的性命了。
    救治率百分之零。
    唯一的一个，还是一周前许秋救过来的……
    “上耦合剂！”
    王平只能硬着头皮。
    他给许秋使了个眼色。
    我辅助，听你使唤。
    你的，明白？
    许秋点点头，立刻下令道：
    “关闭n?o，给100％纯氧通气！”
    “调整半卧位，留置尿管！”
    “给呋塞米20mg，地塞米松8mg，氢化可的松100mg！”
    一条条指令下达。
    但众人却定在原地，无人敢动。
    孟英安脸抖了几下，他抬起头，看到了许秋从容的目光。
    这一刻，他的脑中突然冒出了一个想法。
    对方，好像真的可以？
    下一刻，孟英安脸一沉，道：“都发什么呆，许秋说了算！”
    话音刚落，
    停滞的手术室立刻动了起来，瞬间就运转到了最高速率。
    另一边，许秋也完成了经胸超声心动图检查。
    超声显示：
    局部室壁运动减退，射血分数（ef）20％！
    心源性肺水肿！
    合并肺栓塞！
    许秋的声音也随之响起：
    “立刻检测tt、pt、aptt。”
    “给予尿激酶！”
    “……”
    “肝素！”
    “……”
    “地高辛注射液0.5mg静推！”
    “多巴胺每分钟体重7ug！”
    许秋迅速瞟了一眼监护仪，同时喊道：“收缩压必须维持在90以上！”
    大量的药物，不要命似地注入了病人的体内。
    抢救过程就是如此。
    疯狂的补液、补血容量，才有为病人换来一线生机。
    终于，
    在漫长的三分钟后，器械护士惊喜的声音响起：
    “稳住了！sbp（收缩压）维持在100左右了！”
    血氧饱和度也回升到98%。
    许秋：“停用多巴胺，换成多巴酚丁胺。单位剂量降到5ug。”
    说完这句话，许秋长长地舒了口气。
    额头上，已经是细密的汗珠。
    “许，许医生，擦汗！”
    器械护士伸出手，害羞地给许秋擦了擦。
    下一刻，整个手术室爆发出了欢呼声。
    “好！”
    “救回来了，许医生是哪个心内科大佬的亲传弟子吧？”
    而这时，心内科的主任终于姗姗来迟。
    听到热烈的欢呼，他有点懵，也不用这么欢迎自己吧？
    刚想要靠近手术台，他就被告知人救回来了，他可以回去了。
    心内科主任：？？？
    ……
    手术台旁。
    随着病人的生命体征趋于平稳，危险解除，众人的心情无比高涨。
    “孟老，可以继续手术了！”有人说道。
    孟英安没有说话。
    许秋偏头看了一眼，心里突然咯噔一声。

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