第549章上路走不通走下路，林医生的釜底抽薪之策

    第549章上路走不通走下路，林医生的釜底抽薪之策(第1/2页)
    林易往前迈了一步，低头检查。
    姑娘的瞳孔已经缩成了针尖大小，边缘模糊，直径连一毫升都不到，对光反射几乎完全消失。
    露在外面的两只胳膊上的肌肉在不住的微微发颤，皮底下的肌肉纤维就跟有小虫子在爬一样。
    肌束震颤，针尖样瞳孔，大汗淋漓。
    这是典型的有机磷中毒。
    林易没有半分犹豫，当机立断，转头对守在床尾的韩美玲说。
    “患者有明显的有机磷中毒症状，先上特效药。”
    “立刻静推解磷定和阿托品，先对抗乙酰胆碱毒性，保住呼吸中枢。”
    救人第一，碰到这种急性有机磷中毒，特效药就是最快保命的手段。
    韩美玲一句废话都没有。
    她转身从抢救车上拿了两个安瓿瓶，大拇指一用力掰开瓶口，用针筒飞快的把药液抽了进去。
    病人的静脉都已经塌了，韩美玲左手捏住手腕，右手找准血管斜着扎进去。
    见回血了，就立刻把药推了进去。
    “解磷定1克，阿托品2毫克，推完了。”
    韩美玲拔了针头按住止血，抬头看了眼墙上的挂钟。
    过了差不多十分钟。
    监护仪上的数字变了变。
    姑娘的瞳孔回来了一点，恢复到了大概两毫米，胳膊上肌肉的抽动也明显轻了下去。
    急性有机磷的危险算是勉强压住了一头。
    但林易看着监护仪，眉头依旧没有松开。
    心率一百二十八次/分。
    血压80/50mmHg。
    混在里面的有机磷只是其中一种毒，剩下那些不知名的农药还在死命腐蚀着内脏。
    林易走到床边开始四诊。
    患者面色苍白，口唇周围焦黑脱皮，那是强酸或强碱类物质灼伤留下的痕迹。
    嘴里呼出来的气恶臭难闻，全是烂肉和化学药水混在一起的味道。
    林易伸出右手三指搭在她手腕的寸关尺上。
    脉象细数而涩。
    细如微丝，急促而虚浮，指下滞涩不畅，如轻刀刮竹。
    这是气血暴损，热毒炽盛，脉道严重瘀阻的大凶之象。
    他把病号服掀开一点，搓热双手，用手掌轻轻按了按上腹部，肚皮绷得有点发紧，听诊器贴上去，肠鸣音弱得几乎听不到。
    林易微微凝视。
    半透明的光幕在空气中浮现。
    【患者：赵晓芸，女，23岁】
    【诊断：中毒/厥脱（毒热灼阴，血络受损证）】
    【病机：腐蚀性毒邪直中中焦，灼伤胃肠脉络。热毒滞留肠腑，气血两伤，脉道瘀阻。】
    【病因权重分析：消化道局部坏死出血（45%），下焦毒素持续吸收（35%），气阴耗伤（20%）】
    面板上的字迹很清楚。
    系统辨证虽然没法把每种化学农药的分子式写出来，但是中医的病机已经一目了然了。
    当务之急就是清掉下焦肠道里还在吸收的毒素，同时把被烧烂的血络给护住止血。
    面板散去，林易直起身子转过头。
    “胃黏膜烧烂了，不管是吃药还是插胃管喂药都走不通。”
    “既然没法洗胃，那就用中医的路子排毒。”
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    “直接走下焦。”
    他走到电脑桌前坐下，在键盘上飞快敲下处方。
    “中药高位保留灌肠。”
    “金银花30g，生大黄15g（后下），生地榆30g，白及15g，甘草15g，煅紫草15g，绿豆50g。”
    处方单很快从打印机里打了出来。
    “生大黄促使肠道深处残留的混合毒素排出。大黄后下，取其气猛，不取其味厚。”
    “白及与生地榆收敛止血，保护肠道黏膜免受二次腐蚀。”
    “煅紫草凉血透疹，解毒消斑。”
    “金银花配绿豆、甘草，清热解毒。”
    林易又交代了一句：
    “熬成两百毫升的浓汤，温度降到三十八度再用，免得太冷太热刺激肠子痉挛。”
    韩美玲扫了一眼药方，拿上单子就快步往中药房跑去。
    林易抽出一张空白处方笺，继续写了第二个方子。
    “生大黄粉30g，白及粉30g。”
    写完递给旁边的谢文俊。
    “去药房取药粉，拿麻油调成糊状送过来。”
    既然嘴和胃走不通，光灌肠排毒还不够快，那就得加上外敷透皮吸收，双管齐下。
    过了十五分钟，配药谢文俊端着个不锈钢碗进来了，里面是调好的深褐色药膏，散发着一股浓浓的麻油中药味。
    林易戴上无菌手套，用压舌板挑起一大坨药膏，走到床尾把姑娘的袜子脱掉，将厚厚的药膏敷在她两只脚底板的涌泉穴上。
    “涌泉引火归元，导热毒下行。”林易开口。
    接着他又走到床边，把剩下的药膏敷在肚脐眼的神阙穴上。
    “神阙沟通百脉，药力直达中焦。”
    他盖上纱布，用胶布牢牢贴好。
    这时候抢救室门又被推开了，韩美玲端着一个带刻度的量杯快步进来，里面装着两百毫升黑乎乎的药汤。
    “温度正好三十八度。”
    她戴上手套，拿了根细软的硅胶引流管，在前端涂了石蜡油。
    林易站在床边看着监护仪叮嘱道。
    “动作慢一点，顺着走，送到结肠深部。”
    韩美玲应了一声，小心翼翼的把管子一点点送进结肠深部，遇到阻力就稍微换个角度。
    插到位之后，她拿注射器抽起温热的药汁接上管子，大拇指慢慢推着注射器，把黑色的药汁一点点送进了病人的肠道深处。
    推完药。
    韩美玲立刻拔出引流管，转头喊道。
    “谢文俊，拿个垫枕过来，把病人的臀部垫高二十厘米！”
    林易看着谢文俊垫好垫枕，点点头。
    “保留灌肠必须让药液在结肠深处停留至少三十分钟以上，让黏膜充分吸收药力，臀部抬高能防止药液外流刺激排便反射。”
    耿浩然这会儿把17床处理完了，两只手插在白大褂兜里，慢慢走到抢救床边上，看着韩美玲手里的注射器一点点推到底。
    抢救室里安静下来。
    林易站在床头，一直盯着姑娘敷着药膏的肚子。
    大家都屏着呼吸等着，就看这剂高位灌肠的药汤，能不能在她千疮百孔的肠道里起效把残毒给排下来。

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