第169章江医生的第一台手术

    第169章江医生的第一台手术(第1/2页)
    许晨麻溜跑过来：「老师，怎麽了？」
    「急诊送来个转移性右下腹痛的，判断是急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎，赵主治脱不开身，让我先开腹，你来给我当一助。」
    许晨大脑短暂空白。
    一助？
    ——这能行吗？自己没经验啊。
    他道：「哥，我……我没跟过这种台，我怕我……」
    「没人了。」江河打断他，「你去不去？」
    「我……去！」
    许晨犹豫了零点五秒，最终还是咬牙同意。
    主要是，他也知道现在院里缺人，自己能派上用场，那就得顶上啊。
    江河又看到刚从病区送完资料回来的唐培。
    「唐培。」江河喊了一声。
    唐培停下脚步：「老大？怎麽了？」
    「换衣服，跟我上台。」
    唐培愣在原地：「啊？我也要去吗？」
    「对，动作快点。」
    一直跟在江河身後的孟时屿立刻凑上前：「老师，我呢？」
    江河看了他一眼：「你当三助，走，去更衣室。」
    光速搭了个班子。
    一行四人快步走向手术室更衣区。
    进了更衣室，江河将戒指和项链摘下，贴在心口。
    ——祝愿台上台下，一切平安顺利。
    随後，给媳妇发消息：
    【沈老师，临时接了台急诊阑尾，要上台了。】
    发送完毕，换好衣服，来到洗手台。
    三个萌新也换好衣服站在旁边，一副呆呆的样子。
    江河挤出消毒液，开始标准的七步洗手法。
    一边洗，一边很自然地开启了带教模式：
    「手心相对，手指并拢，相互揉搓……」
    许晨站在江河左边，唐培和孟时屿站在右边。
    三人学着江河的动作，搓洗着双手。
    许晨借着水流声，偷偷瞥了一眼江河。
    这哥……太稳了吧？完全不紧张吗？这可不是学校组织的什麽比赛，这是实战诶！
    唐培心里则有说不上来的感觉。
    她是大五的学姐，江河理应是她的学弟，可现在，被江河带教，竟也不觉得异样，甚至觉得理所当然……
    一副已经被调好了的样子。
    江河：「冲水的时候，指尖朝上，水流从指尖流向手肘，手肘永远要低於手腕，明白吗？」
    「明白。」三人异口同声。
    洗手完毕，江河举着双手，用无菌毛巾擦乾，转身用背部推开四号手术室的感应门。
    手术室内，无影灯已经打开。
    韩愿有过跟手术的经验，所以今天临时充当这台手术的巡回护士，正在清点器械车上的纱布和钳子。
    麻醉机旁，坐着一位三十多岁的男医生，是麻醉科的周立。
    听到门响，周立擡起头，看到走进来的是四个年轻得过分的生面孔，眉头立刻皱了起来。
    「谁主刀？」周立问。
    「我。」江河走上前，韩愿立刻递上无菌手术衣。
    将双手伸进袖筒，韩愿在背後帮他系紧带子。
    戴上无菌手套後，江河走到手术床边。
    周立愣了一下：「江河？你就是那个新来的本科生？我听说过你……不过，老赵呢？」
    「赵主治三号台没结束，患者有局限性腹膜炎体徵，不能等。」
    江河的声音透过口罩传出，「麻醉查对了吗？」
    周立有些迟疑。
    阑尾炎虽然在一级手术里算基础的，但如果遇到化脓穿孔或者异位阑尾，处理起来也会棘手。
    让一个刚刚入职的新医生主刀，还是有点风险吧？
    周立虽然心里打鼓，但还是如实汇报了情况：
    「硬膜外麻醉，罗哌卡因已经推了，起效了，生命体徵平稳，可是……江河，你真行吗？这患者腹肌紧张得很厉害，里面大概率已经一塌糊涂了，要不再等老赵二十分钟？」
    「化脓性阑尾一旦彻底穿孔引发弥漫性腹膜炎，术後感染控制的难度会成倍增加。」
    江河转头看向许晨三人：
    「穿衣，戴手套，准备铺单。」
    见他语气沉稳，周立张了张嘴，最终还是把劝阻的话咽了回去。
    毕竟，他也听过一些有关於江河的传闻，再加上这股子气场……感觉也是有点被震慑住了。
    消毒，铺无菌巾。
    江河站在主刀位，许晨站在对侧一助位。
    孟时屿在许晨旁边，唐培则握着吸引器站在靠下的位置。
    无影灯的强光汇聚在患者暴露的右下腹。
    「刀。」江河伸出右手。
    许晨将装好刀片的10号手术刀拍在江河掌心。
    江河握住刀柄，低头看了一眼麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1\/3交界处）。
    手腕微微下压，刀尖，向内下方平滑划出。
    一道斜切口瞬间形成，皮下脂肪层翻卷，鲜红的血液渗出。
    「电凝。」
    许晨立刻递上电刀。
    「滋——」
    轻微的焦糊味升起，出血点被精准封堵。
    整个切开、止血的过程，不到五秒钟。
    周立坐在麻醉机後，心中惊讶。
    这第一刀，太老练了。
    切口的深度把握得堪称完美，记住我们的域名：，精彩随时可读。刚好切透皮肤和皮下脂肪，却没有伤及腹外斜肌腱膜分毫。
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    ——有点水平啊。
    「许晨，拉钩。」
    许晨还有些发愣，被江河一喊，猛地回过神，赶紧拿起两把甲状腺拉钩探入切口。
    「手稳住，往下压，往外拉。」
    「暴露腹外斜肌腱膜，用力要均匀，别死拽，这是活人的肉，不是解剖台上的大体老师。」
    许晨的手微微有些颤抖，但还是努力按照江河的指令调整了力道和角度。
    切口被向两侧撑开。
    江河用手术刀在腹外斜肌腱膜上轻轻划开一个小口，随後放下刀，拿起一把弯剪。
    「顺着腱膜纤维方向剪开，孟时屿，换弯血管钳牵引腱膜边缘。」
    孟时屿立刻上前，用血管钳夹住腱膜。
    接下来是腹内斜肌和腹横肌。
    江河用两把血管钳交替钝性分离肌肉纤维。
    「看清楚。」
    江河一边操作，一边对许晨和唐培说道：
    「对於阑尾切除，能钝性分离的肌肉尽量不要切断，顺着肌肉纤维走向剥离，术後患者的疼痛会大幅减轻，恢复也会更快。」
    血管钳精准地挑开肌纤维，暴露出底层的腹膜。
    唐培在一旁看得如痴如醉。
    同时也不由得心生感慨。
    ——老大真的是第一次主刀吗？怎麽一点都不紧张，甚至还有余力教学的？
    江河夹起腹膜，确认下方没有肠管，再切开。
    嘶——
    腹膜切开的瞬间，脓性渗液涌了出来。
    「唐培，吸引器。」
    唐培赶紧将吸引器头探入切口边缘。
    脓液被迅速吸走。
    江河拿起无菌生理盐水冲洗了一下局部。
    此时，手术室自动门的踏板被踩下，气闸门滑开。
    穿着无菌手术衣的赵裕民走了进来。
    他刚下台，连口水都没顾上喝，生怕江河这边出问题。
    不过好在目前看来是一切顺利。
    赵裕民便没有出声打扰，悄悄走到江河身後，看向手术视野。
    切口极小且规整，出血量几乎可以忽略不计。
    腹腔已经顺利打开，脓液清理得很乾净，没有伤及周围的肠管。
    赵裕民松了一口气，悬在嗓子眼的心落回了肚子里。
    他擡头看了一眼对面的周立。
    周立竖起大拇指，口型是：【牛逼。】
    赵裕民也笑笑，就这麽站在江河身後，不打算接手了。
    倒要看看，这小子到底能做到什麽地步。
    「寻找阑尾。」
    江河手持无齿镊和一把小纱布海绵钳，在腹腔内轻轻拨动。
    「沿着结肠带向下寻找，结肠带的汇聚点就是阑尾的根部。」
    一边说，一边将盲肠轻轻提拉出来。
    但很快，江河的眉头微皱。
    盲肠末端被大网膜紧紧包裹着，因为严重的化脓性炎症，周围组织出现了明显的水肿和粘连，像一团烂棉絮糊在一起。
    「炎症比预想的重，阑尾位置不好，在盲肠後面。」
    「许晨，大拉钩，把盲肠往内上方牵引。」
    许晨赶紧换了拉钩，咬着牙发力。
    他能感觉到手腕在发酸，但不敢有丝毫松懈。
    江河用湿纱布一点一点地推开包裹的大网膜。
    这需要耐心。
    时间一分一秒过去。
    终於，阑尾暴露。
    它死死地粘连在盲肠後壁和侧腹膜之间，张力极高，仿佛随时都会破裂。
    「找到了。」
    江河用巴布科克钳轻轻夹住阑尾体部。
    赵裕民在身後暗自点头。
    这种盲肠後位的粘连阑尾，很多年轻主治都不一定能完整剥离出来。
    「分离阑尾系膜。」
    江河换上弯血管钳，在阑尾根部系膜的无血管区戳过一个孔，穿过一根4号丝线。
    孟时屿和唐培紧张地盯着那根线。
    只要结紮了系膜内的阑尾动脉，切断系膜，这台手术就完成了一大半。
    江河的手法很轻。
    他轻轻拉住线头，准备打结。
    就在这时——
    阑尾根部下方、紧贴着髂外动脉的深处盲区，一团已经发生局部坏死的异常增生血管网，因为盲肠的牵拉和周围张力的改变，突然崩裂！
    这同江河的操作无关。
    是组织本身已经到了极限的自发性破裂。
    刹那间，暗红色的血液如同泉涌一般，从腹膜深处喷涌而出。
    鲜血瞬间灌满了整个手术视野。
    「滴滴滴滴——！」
    监护仪上的心率警报声骤然尖锐，血压开始往下掉。
    突如其来的变故让整个手术室的空气瞬间凝固。
    许晨看着视野里疯狂上涌的鲜血，瞳孔收缩，握着拉钩的手猛地一抖，差点滑脱。
    他失声惊呼：「老师，大出血了！」
    站在後面的赵裕民脸色一变，正准备上前接手，却见江河道：
    「全力吸引，拉钩原地深压两公分，有我在，别慌。」
    江河的语气没有任何起伏。
    一句话，便将手术间里的恐慌完全压了下去。
    赵裕民都呆住了，一时间甚至没反应过来。

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