第58章腿麻的人，先摸足背动脉

    第58章腿麻的人，先摸足背动脉(第1/2页)
    周航进手术室后，急诊没有安静下来。
    手术通道的门合上，门轴发出一声轻响。
    那声音很轻。
    却像把护士站几个人的心口都压了一下。
    周航的同事还站在走廊边，工牌绳被他攥得皱成一团。刚才还一路喊“落枕”的人，这会儿嘴唇发白，眼睛一直盯着手术通道。
    “他爸妈还没接？”
    赵护士问。
    同事摇头。
    “打了六个电话。”
    他把手机翻过来，通话记录一排红色未接。屏幕边缘摔裂了一角，指腹划过去时卡了一下。
    秦海看了一眼。
    “继续打。打通以后别吓人，先说人在医院，已经进手术流程。具体病情让心脏大血管外科说。”
    同事点头。
    点完，又抬头。
    “医生，他能活吗？”
    没人立刻接。
    不是没人听见。
    是这句话太重。
    急诊大厅里，输液泵还在滴滴响。许嘉那边的补钾泵一下一下推着，屏幕上绿色数字稳稳跳。旁边留观床上有人翻身，床栏碰出一声钝响。
    秦海把手里的心电图纸压平。
    “已经进手术室，就是在争。”
    同事喉结滚了一下。
    “争什么？”
    “争时间。”
    秦海说完，没再解释。
    他把周航第一张双上肢血压记录夹进病历。
    左上肢176/98。
    右上肢138/82。
    右桡动脉弱。
    这几个数字压在纸上，比任何安慰都硬。
    周莉站在护士站前，手里还拿着那张刚写好的胸痛短版。
    纸角被胶带粘住，边缘翘了一点。
    唐振东刚从电话里退出来，眼角红得厉害。
    他把心电图纸往护士站上一放。
    “年轻胸痛，心电图不典型，不能只按急性冠脉综合征走。”
    纸面还带着机器刚吐出来的热，边角慢慢卷起来。
    他点了点周航那张血压记录。
    “胸背痛、出汗、胳膊麻，两边血压不一样，这几个放一起，先排主动脉。”
    秦海拿起红笔，在原来的胸痛短版下面补了一行。
    年轻胸痛也要量双上肢血压，脉搏不对先叫上级。
    “短版到这。”
    秦海指了指刘振华。
    “后面的你记。”
    刘振华抱着记录本的手紧了一下。
    赵护士路过，低声补刀。
    “恭喜，工作量又长高了。”
    刘振华没接。
    他把记录本翻到新一页，笔尖停了两秒。
    林野站在旁边，手里还拿着周航的血压记录。
    纸边被汗浸得有点软。
    林野眼前的系统没有亮。
    可他后背还是绷着。
    “林野。”
    秦海忽然叫他。
    林野抬头。
    秦海把刚写好的便签往墙上一按。
    胶带没撕好，粘在他指腹上，扯开时发出刺啦一声。
    “看着点。”
    林野点头。
    “我知道。”
    话音刚落，分诊台那边传来争执声。
    “我爸就是腿麻！”
    一个女人的声音压得很低，却明显已经绷不住。
    “你们刚才不是说胸痛的先进吗？他不胸痛，不用排那么久吧？他腿疼得受不了！”
    分诊护士抬头。
    “家属别急，先量生命体征。”
    “他疼了两个小时了！”
    女人扶着一个五十多岁的男人。
    男人半坐在轮椅上，左腿伸得很直，裤脚卷到小腿一半。脸色灰白，额头一层汗，手死死抓着轮椅扶手。
    轮椅轮胎上沾着外面的灰水，推过来时在地上拖出两道浅浅的痕。
    女人一边推，一边解释。
    “他有腰椎间盘突出，平时也腿麻。今天突然说疼得厉害，脚凉。我想着是不是压到神经了。”
    分诊护士弯腰量血压。
    袖带收紧时，男人的肩膀跟着一缩。
    血压一百五十八九十二。
    心率一百零八。
    血氧九十八。
    数字不算难看。
    可他左腿从膝盖往下绷得很直。
    裤脚边缘被汗湿了一圈。
    “疼哪儿？”
    男人牙关咬着。
    “左腿。”
    “腰疼吗？”
    “不太疼，腿疼。”
    “能动脚趾吗？”
    男人动了一下。
    脚趾只轻轻抖了抖。
    女人急了。
    “你动啊。”
    男人喘着气。
    “动不了。”
    林野的视线落到他的左脚。
    那只脚露在拖鞋外。
    颜色比右脚白。
    脚背皮肤绷着，汗少，脚趾尖有点发灰。
    不是单纯腰椎间盘突出该有的样子。
    赵护士也看见了。
    她把治疗盘往旁边一放。
    盘底碰到台面，清脆一响。
    “把裤脚再卷高点。”
    女人愣了一下。
    “不是腰的问题吗？”
    赵护士没解释，直接蹲下去，手背贴了一下男人左脚背，又贴右脚。
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    她脸色变了。
    “左脚凉。”
    孙志强从旁边走过来。
    “足背动脉。”
    林野已经半蹲下去。
    他的指腹落在男人左足背。
    摸不到。
    皮肤凉得不像刚从外面推进来。
    是一种从里面冷下去的凉。
    再换右脚。
    右侧能摸到微弱搏动。
    两边一对，差得太明显。
    他抬头。
    “不是普通腿麻。”
    女人声音一下变尖。
    “什么意思？”
    林野没看她，继续问病人。
    “疼是突然开始的吗？”
    男人闭着眼点头。
    “刚才坐沙发上，突然像刀割。”
    “以前有房颤吗？心跳乱不乱？”
    女人怔住。
    “有。医生让他吃抗凝药，他嫌老抽血麻烦，自己停了一阵。”
    女人越说越快。
    “他说腿麻是老毛病，家里还有止疼膏，我刚才还给他贴了一张。”
    她伸手去掀男人裤脚。
    一股膏药味混着汗味散出来。
    膏药贴在小腿外侧，边缘已经卷起。
    赵护士一把按住她的手。
    “先别乱揉，也别再贴热的。”
    女人的手僵在半空。
    “热敷也不行？”
    林野看着那只发白的脚。
    “现在先别让它再耗氧。”
    孙志强脸色沉下来。
    秦海已经走到分诊台前。
    “推进抢救室边上监护位。”
    女人还没反应过来。
    “抢救室？他就是腿疼啊。”
    秦海看向她。
    “腿也会缺血。”
    “血过不去，时间久了，腿保不住。”
    女人脸上的血色一点点退下去。
    男人听见“腿保不住”，手指猛地抠紧扶手。
    塑料扶手被他指甲刮出刺耳一声。
    林野眼前的系统就在这时亮起。
    【急诊预警启动。】
    【患者：许建民，男，58岁。】
    【表象：腰椎间盘突出，左腿麻痛。】
    【高危风险：急性下肢动脉栓塞。】
    【误诊概率：81%。】
    【关键异常：突发剧烈肢体疼痛，左足皮温低，足背动脉搏动消失，房颤停用抗凝药史。】
    【缺血窗口：评估中。】
    林野只扫了一眼。
    他只把眼前能让所有人立刻动起来的证据报出去。
    “左足皮温低，足背动脉摸不到，脚趾活动差，有房颤停抗凝史。”
    他说得很快。
    “先按急性下肢缺血走，别送骨科门诊。”
    秦海已经下指令。
    “监护，建立静脉通道。”
    “查凝血、血常规、生化、肌酶、乳酸。”
    “床旁多普勒先看血流，联系血管外科。”
    “问清楚最后一次吃抗凝药时间。”
    孙志强推着监护车过来。
    轮子碾过湿地面，发出一串细响。
    赵护士把男人的左腿垫起来，又立刻压住他的膝盖。
    “别乱动。”
    男人疼得额头冒汗。
    “我就挪一下。”
    “不挪。”
    赵护士把监护线绕过床栏，声音压得很低。
    “你现在动一下，脚上那点血就更不够。”
    女人跟着平车跑。
    “医生，他会不会截肢？”
    没人答得轻松。
    秦海只说：“现在就是为了不走到那一步。”
    血管外科电话很快接通。
    秦海开免提。
    “急诊，五十八岁男，突发左下肢剧痛两小时，左足皮温低，足背动脉未触及，脚趾活动差。房颤，近期停抗凝。”
    电话那头的声音一下醒了。
    “别让他走动。”
    “床旁多普勒先做，我马上下来。”
    “准备下肢动脉CT血管造影，凝血和肾功能同步看。禁忌证核清楚，必要时介入或手术取栓评估。”
    秦海应声。
    “知道。”
    挂断电话后，秦海没有立刻说话。
    他看着监护位上的许建民。
    男人的左脚垫在薄枕上，脚背白得刺眼。
    床旁多普勒探头压上去。
    机器里先是一阵沙沙杂音。
    右脚有血流声。
    左脚那边，声音明显弱下去。
    孙志强抬头。
    “左足背动脉血流很弱。”
    女人捂住嘴，眼泪一下掉下来。
    秦海这才回头。
    “刘振华，记一句。”
    刘振华看他。
    秦海没看墙。
    “突然腿疼腿麻，脚凉脚白，先摸两边足背动脉。”
    刘振华低头记。
    纸页被他写得沙沙响。
    秦海看着监护位。
    “别让人薄着命走。”
    林野站在旁边，视野里的红色边框还没退。
    急诊门外，天色已经亮透。
    许建民的左脚垫在薄枕上。
    那点微弱的血流声，还在机器里断断续续地响。

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