第 117 章不确定的结论

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    沈延平戴着老花镜，把动脉期的图像放大，观察病灶与周围血管的关系——胰十二指肠动脉未见明显受侵或包绕征象。
    他又翻到延迟期，对比病灶的强化方式：整体强化程度略低于正常胰腺实质，但没有出现典型的“快进快出”恶性灌注特征。
    阅片室里安静了很久。
    沈延平把三组图像来回翻了两遍，然后靠在椅背上，摘下老花镜。
    他没有立刻说话，看了一眼陈思敏。
    “....你先说说你的判断！”
    陈思敏站在他侧后方，手里抱着平板，闻言没有犹豫。
    “.....形态上不像典型的囊腺瘤，囊壁不光滑，内部有细密回声。但强化模式也不支持典型的导管腺癌——没有明显的低密度环，没有胰管扩张或截断征。从影像学角度看，目前不具备明确的手术指征。”
    “但也不能完全排除，建议三个月后复查对照。”
    沈延平点了点头。
    他把目光转向赵启明。
    “赵主任，影像特征不够典型。”
    他点了点增强CT延迟期的那张图。
    “....这里有占位，大小约一点二乘一点零厘米。边界模糊，不是那种一看就知道良性还是恶性的图像。增强扫描的强化模式也不典型——没有明确的低密度环，没有钙化灶，没有胰管扩张或截断征。动脉期没有明显富血供表现，延迟期也没有明显的廓清。”
    他把手指从屏幕上放下来。
    “从影像学角度看，目前这个病灶不具备明确的手术指征。但也不能完全排除恶性可能——部分低度恶性肿瘤在早期可以呈现类似的影像表现。”
    他停顿了一下，目光没有离开赵启明的脸。
    “我的建议是：密切随访，每三个月做一次增强CT对照。基地的医疗单元现在具备全套手术条件——真要到了需要介入的时候，我们做得了。”
    他停了一拍。
    “但目前，不建议过度干预。”
    赵启明看着阅片台上暗下去的三块屏幕，过了好一会儿，才开口。
    “知道了。”
    陈思敏站在一旁，没有说话。
    她把自己那部分图像归档，在报告末尾签了名字，然后做了一条标注：“建议三月后复查增强CT对照，届时请胰腺外科会诊。”
    她做这件事的时候表情很平静，仿佛在完成一次标准的随访记录。
    但有那么几秒钟，她的视线在“建议三月后复查”这几个字上多停了一下。
    下午，走廊另一端。
    林辰刚从三号跃迁机组做周检回来，迎面碰上了刘明远。
    他本来是计划去一趟后勤中心取应急通信平台的测试计划批复，恰好走这条路，恰好碰见了人。
    “.....林副主任，正好碰见你。”
    刘明远沉默了一瞬，似乎在衡量要不要开这个口。
    “赵主任前两天去做了个体检。腹部超声，加了一个增强CT。”
    “赵主任怎么了？”
    林辰的表情没变，但目光收紧了。
    “....胰头部有一个影像上不太明确的区域，目前还在观察期。不是什么紧急情况，但建议定期复查。”
    刘明远说话的方式很有分寸——把该说的说了，把不该下结论的部分留白了。
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    “他自己知道？”
    “知道，沈延平医生当面跟他沟通的。”
    林辰沉默了几秒。
    “什么结论？”
    “三个月后复查对照，目前不具备干预指征。”
    “...你觉得...可能性？”
    “.....没有明确指向....所以随访。”
    林辰点了下头。
    他没有追问下去，他知道刘明远能说的已经全说了。
    傍晚，赵启明的办公室门口。
    林辰走到门前的时候，门没有完全关上，留了一道缝。
    灯光从门缝里透出来。
    他犹豫了一下。
    然后抬手敲了敲门。
    里面传来赵启明的声音：“进来。”
    林辰推门进去。
    赵启明坐在书桌后面，面前摊着一份施工进度报告。他看到进来的人是林辰时，手上的动作没停，在报告界面划了一条线。
    “林辰同志，有事？”
    林辰反手带上了门。他没有坐下，站在书桌对面。
    “下午碰见刘组长了。”
    “...刘明远同志？找你有事？”
    “不是找我有事，是您的事！”
    赵启明的手指停顿了一下，然后继续划过界面。
    “他说什么了？”
    “他说您前天做了个增强CT。”
    赵启明把笔放下，靠在椅背上。
    “刘明远这个嘴....稍微沾点事就漏风....没什么大不了的，年纪大了，就是这样！”
    他说这话的时候语气没什么变化，不像是生气，更像是陈述一个已知的事实。
    “....不用大惊小怪！”
    林辰没有接他的话。
    “您自己什么感觉？”
    “什么感觉？”赵启明重复了一遍这个问题，似乎觉得这个问题本身不太有必要，“没有感觉....就影像上有个阴影，边界不清楚，随访就行。过了三个月再查一次，对比一下。”
    他说这话的时候，顺手把施工报告合上，换了一本跃迁装置的周检记录翻开。
    “....随访期间，我的正常工作不受影响！”
    他把眼镜往上推了一下，抬起头看林辰。
    “林辰同志！”
    “我自己的身体我很清楚，没什么大不了的。陈思敏做的超声，沈延平读的片，他们都是这方面的专家....两个人都没给明确结论，那就说明目前没有明确的结论可以给。没有结论的事情，你问了也是没有结论。”
    林辰沉默了几秒。
    “那三个月后呢？”
    “三个月后再查一次，对比变化。如果有变化，到时候再说。如果没有变化，继续观察。”
    赵启明把眼镜重新戴上。
    “.....这不是什么大事，你的担子很重，不要在这上面花精力。”
    林辰动了动嘴唇，最后只说了一个字。
    “好！”
    他转身拉开门，走出去。
    门在他身后轻轻合上。
    林辰沿着走廊往回走。
    他只确定一件事：赵启明不愿意说。

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