第1375章重量级医疗组

    第1375章重量级医疗组
    杨平每周都会回三博医院至少一次，说是「回」，其实三博研究所本来就在三博医院里面。
    早上八点，他来到创伤骨科，走廊里来来往往的都是熟人。护士推着治疗车经过，看见他，笑着点头：「杨教授好！」一个年轻医生抱着一摞病历迎面走来，愣了一下，赶紧侧身让路：「杨教授回来啦！」他一一回应，脚步不停。
    这条走廊，他走过无数遍。
    刚来三博的时候，他就是从这里起步的。那时候他还只是个普通的主治医生，每天跟在韩主任后面查房丶做手术丶写病历，觉得浑身是劲。
    后来他去了研究所，离开了这里。但每次回来，还是觉得亲切。
    骨科现在的主任是谭博云，四十多岁，技术很好，管理也有一套。不过今天谭博云不在，去开会了。骨科原来的老人马还在，欧阳主任的医疗组，白主任的医疗组，都还在。也增加了一些新的医疗组，是一些他不认识的年轻医生。那些年轻人看见他，眼神里带着好奇和敬畏，毕恭毕敬地打招呼。
    他今天要找的是白主任。
    白主任带的医疗组，是整个骨科最有特色的组。
    这个特色，不是技术上的，是体型上的。
    白主任本人，是个两百多斤的大胖子。他身高一米七，体重二百三，走起路来像一座移动的小山。他的白大褂是特制的，比别人的大几个号，即便如此，穿在他身上还是紧绷绷的，像一根快要撑破的香肠。
    白主任手下有个主治医生，外号「肥仔」。肥仔的体重，保守估计也在两百左右，跟白主任站在一起，像一对秤不离砣的兄弟。
    白主任还带了一个研究生，人称「小胖」。小胖比白主任和肥仔都瘦一点，但也有一百八九十斤。三个人站在一起，视觉效果极其震撼，被人戏称为「骨科最重量级的医疗组」。
    杨平刚走到白主任组所在的病区门口，就听见一个病房里传出一阵笑声。
    他探头一看，白主任正带着肥仔和小胖在查房。三个人挤在一间病房里，把本来就不大的空间塞得满满当当。病床上躺着一个瘦小的老太太，被这三个庞然大物围在中间，表情有些惊恐，像一只被三只熊包围的小兔子。
    「阿姨，您别紧张，」白主任的声音很温和，配上他那个体型，有一种莫名的反差萌，「我们现在是正常查房，就是看看您恢复得怎么样。」
    老太太看看他，又看看肥仔，再看看小胖，嘴唇动了动，憋出一句话：「医生，你们……你们医院食堂是不是特别好？」
    肥仔愣了一下，然后哈哈大笑起来：「阿姨，您这话问得太对了！我们医院食堂伙食那是没得说！」
    小胖也在旁边点头：「对对对，有烧鹅，有叉烧，有煲仔饭……特别好吃。」
    老太太的表情更惊恐了：「你们……你们每天都吃吗？」
    白主任摆摆手，一本正经地说：「没有没有，我们一周只吃五天。」
    老太太：「……」
    杨平站在门口，差点笑出声。
    查完房，三个人从病房里出来，正好看见杨平。
    白主任眼睛一亮，那庞大的身躯以一种与他体型不符的敏捷迎上来：「杨教授！您回来了！」
    肥仔和小胖也赶紧叫：「杨教授好！」
    杨平笑着点点头：「你们这查房，挺热闹的。」
    白主任嘿嘿一笑，拍了拍自己的肚子：「没办法，我们组的特色就是这个。」
    肥仔在旁边补充：「杨教授，您不知道，我们组有个外号，叫『重量级医疗组』。」
    小胖说：「不光重量级，还有内涵。我们组的病人都特别喜欢我们，说看着我们就觉得踏实。」
    杨平好奇地问：「为什么？」
    小胖一本正经地说：「因为我们看着就稳啊！这么大块头，站那儿就是定海神针。病人说，看见我们，就觉得这手术肯定能成。」
    肥仔点头：「对，还有病人说了，看见我们，就知道这医院不缺粮，心里踏实。」
    杨平笑得不行。
    这三个人，真是骨科三宝。
    三个人陪着他，一边走一边聊。走到医生办公室门口，白主任推开门：「杨教授，进来坐坐？」
    杨平点点头，跟着他们走了进去。
    白主任的办公室不大，但收拾得挺整洁。靠墙是一排文件柜，里面塞满了病历资料。办公桌上放着一台电脑，一摞病历，还有……一包打开的零食。
    杨平看了一眼那包零食，是一包薯片。
    白主任顺着他的目光看过去，有些不好意思地笑了笑：「那个……刚才查房前垫了垫肚子。」
    肥仔在旁边毫不留情地拆台：「主任，那是您早上吃的第三包了。」
    白主任瞪了他一眼：「你不说话没人把你当哑巴。」
    他转向杨平，赶紧解释：「最近在节食减肥，肚子饿的时候用这玩意补充能量。主要这玩意轻便，不占地方。」
    轻便？杨平看着那包薯片，又看看白主任的体型，忍着笑点了点头。
    白主任收起薯片，正了正神色，说：「杨教授，我们这儿有个棘手的病例，想请您帮忙看看。」
    杨平点点头：「什么病例？」
    「一个车祸伤的，很复杂。」白主任走到阅片灯前，打开开关，「病人是个四十多岁的男人，骨盆粉碎性骨折加髋臼骨折，还伴有骶髂关节脱位。我看了好几天，拿不出好方案，急得昨晚都没睡好。」
    杨平走过去，站在阅片灯前。肥仔和小胖赶紧把片子一张一张摆上去。
    「骨盆加髋臼？多发伤？」杨平问。
    「对，」白主任指着片子，「还合并失血性休克，来的时候血压都测不到。急诊科抢救了三天才稳定下来，输血输了快一万毫升。现在命是保住了，但这个腿能不能保住，谁也不敢说。」
    杨平看着那些影像，表情渐渐严肃起来。
    确实复杂。骨盆的前后环都断了，左侧的髋臼粉碎性骨折，骶髂关节完全脱位。整个骨盆就像被摔碎的陶罐，裂成十几块。更麻烦的是骨折的位置很不好，靠近重要的血管和神经，髂内动脉丶闭孔神经丶腰骶干，都在那个区域。稍有不慎，就可能造成灾难性的后果。
     白主任在旁边说：「病人是中字头建筑公司的副总，我一个朋友的熟人，在工地上被大卡车撞的。患者和家属要求还挺高，点名要我主刀。但我这心里没底，只能向您求助。」
    杨平没说话，继续看着片子，他的目光在那些骨折线上缓慢移动。
    肥仔和小胖站在旁边，屏住呼吸。
    办公室里安静极了，过了好一会儿，杨平开口了。
    「你打算怎么做？」
    白主任愣了一下，然后说：「我……我想用前后联合入路，先固定后环，再处理前环和髋臼。但那个髋臼太碎了，我不知道怎么重建。」
    杨平点点头，指着片子上的几个位置。
    「你看这里，这个臼顶的压缩，还有这个后壁的粉碎，常规的方法确实处理不了。你得先重建臼顶的关节面，再用钢板固定后壁。但这个顺序很重要，弄反了就麻烦了。」
    白主任盯着他指的位置，眼睛慢慢亮起来。
    「那应该先做哪个？」
    「先做臼顶。」杨平说，「臼顶是承重区，必须解剖复位。你把臼顶撑起来，恢复关节面的平整，然后再处理后壁。后壁可以用重建钢板，但钢板的塑形要特别小心，这个地方的弧度很大，普通钢板放不进去。」
    他一边说，一边在片子上比划，手指划过那些骨折线。
    白主任听得目不转睛，嘴里不时「嗯嗯」地应着。肥仔和小胖也凑过来，竖着耳朵听，生怕漏掉一个字。
    讲完一遍，杨平问：「听懂了吗？」
    白主任想了想，有些不好意思地说：「大概听懂了，但……」
    杨平笑了：「没听懂正常。这种病例，一年也碰不到一个。这样，你把病人的CT三维重建调出来，我跟你一起做术前规划。」
    白主任眼睛一亮：「您能来主刀？」
    杨平摇摇头：「我不主刀，我看着你做。」
    白主任愣了一下，表情变得有些紧张。
    「我……我怕我做不好。」
    杨平看着他，目光很平静。
    「你不做，怎么知道做不好？我在旁边看着，出问题我兜着。」
    白主任沉默了几秒，然后他用力点点头。
    「好，我做。」
    肥仔和小胖在旁边互相看了一眼，眼神里都是兴奋。
    术前规划做了整整两个半小时。
    杨平把手术的每一个步骤都掰开揉碎了讲了一遍。从入路的选择，髂腹股沟入路还是Kocher-Langenbeck入路，各自的利弊；到骨折的暴露，怎么牵开肌肉，怎么保护神经血管；从复位的手法，用点式复位钳还是骨盆复位钳，从哪个方向用力；到固定的顺序，先固定后环还是先重建髋臼；从钢板的塑形，怎么弯出合适的弧度，怎么预弯；到螺钉的置入，多长的螺钉，多大的角度，进针点的选择。
    事无巨细，一条一条过。
    这种创伤骨科的手术，其实考验的就是细节。每一个微小的偏差，都可能影响最终的恢复效果。而杨平讲的，正是这些细节。
    白主任一边听一边记，笔记本上密密麻麻写了好几页。他的字很大，因为手胖，握笔的姿势有些笨拙，但每一个字都写得很认真。
    肥仔和小胖也没闲着。肥仔负责调CT，把三维重建图像在电脑上旋转丶放大；小胖拿着量角器，测量各种角度；杨平说一个数据，他们就记一个，生怕出错。
    最难的部分是髋臼的重建。那个臼顶的压缩骨折，需要用顶棒把塌陷的关节面抬起来，再用自体骨填塞缺损。这个操作的力度和角度非常讲究，抬得太高，会卡住股骨头，影响关节活动；抬得不够，又会影响承重，以后可能发生创伤性关节炎。
    杨平在白主任的笔记本上画了一个示意图。
    「你看，这个角度，大概三十度左右。」他用笔在纸上画了一条线，「顶棒从这里进去，用锤子轻轻敲，边敲边看C臂。看到位置合适了就停。不要贪心，宁可稍微欠一点，也不要过。」
    白主任盯着那个示意图，用力点头。
    规划做完，已经是上午十一点半了。
    白主任看着那厚厚一沓资料，长出一口气。他往后一靠，椅子发出不堪重负的咯吱声。
    「杨教授，您今天别走了，我请您吃饭。」
    杨平摆摆手：「不用客气，先把手术方案定下来，你什么时候能做？」
    白主任想了想：「下周三有个空档，可以排进去。这几天我得让麻醉科和ICU都准备好——这个手术创伤大，术后可能要进ICU观察几天。」
    杨平点点头：「好，下周三我来。」
    白主任愣了一下：「您专门来？」
    杨平说：「说了我看着你做，当然得来。」
    白主任张了张嘴，想说点什么，但没说出口。他只是看着杨平，眼神里满是感激——那种感激不是客套的，是发自内心的。
    肥仔在旁边小声说：「主任，您是不是要哭了？」
    白主任瞪了他一眼：「滚。」
    小胖在旁边偷笑。
    正说着，办公室的门被推开了。一个护士探进头来：「白主任，六床的病人找您，说是想问手术的事。」
    白主任站起来，对杨平说：「杨教授，您先坐着，我去去就来。」
    他走到门口，又回过头，对肥仔和小胖说：「你们俩，好好陪着杨教授。」
    肥仔敬了个礼：「遵命！」
    白主任走了，他庞大的身躯消失在门口，脚步声在走廊里渐渐远去。
    肥仔和小胖围过来，像两个好奇的孩子。
    「杨教授，您以前也经常做这种复杂创伤吗？」肥仔问。
    杨平点点头：「做过不少。」
    小胖问：「最难的是什么？」
    杨平想了想，说：「有一年，来了个从三十楼摔下来的。全身没有几块好骨头，我们在手术室待了好十几个小时。」
    正聊着，白主任回来了。
    「搞定了。」他在沙发上坐下，椅子又咯吱一声，「病人就是想确认一下手术方案，解释清楚就好了。」

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