第81章潘爷爷的术前讨论（民间版）

    据赵阳洋几个在普外一实习的说，潘爷爷的病情科室里已经讨论过好几回了，但是一直没有个定数。
    潘文玉很担心她爷爷，毕竟潘爷爷已经七十几岁了，虽然身子骨还挺硬朗，但毕竟是个癌症患者，现在又要上台动刀子。
    但是潘爷爷很不希望孙女因为自己耽误学习，潘家全家上下都知道潘文玉从小就想当个呼吸科的医生。
    这眼看她的梦想就要能实现了，潘爷爷自然是不希望因为自己这把老骨头耽误孩子的。
    每次潘文玉去普外科看他，他都要不高兴。
    无奈之下的潘文玉也只能减少去看的频次，从爸妈以及赵阳洋等人的嘴里打听打听爷爷的病情。
    这不，几个人正聚在北协医学院的食堂里讨论着潘爷爷的病例呢。
    虽说七个人加一块也凑不出来一张执业医师资格证，但是这并不妨碍他们积极热情地讨论潘爷爷的病例。
    这不，赵阳洋还特意把外科书都带了过来。
    “易主任要给潘爷爷做得就是乙状结肠癌根治术吧，你看你看这外科书上都有写的。”
    王莉翻了个白眼，“岂止是有写啊，外科学考试还考过呢，你说的这不是废话吗，乙状结肠癌肯定要做乙状结肠癌根治术啊，别说你了，就是不学医的也该知道吧。”
    被王莉反驳了的赵阳洋很是不服，“那你说，你说该讨论什么。”
    “要讨论的肯定是手术该怎么做，手术风险如何，手术的预后怎么样。”张雪梅小声地站台王莉道。
    班长郑鹏挠了挠头，“这个乙状结肠根治术还能怎么做，不就是切除足够长度的肠管、清扫区域淋巴结然后重建消化道吗？照着解剖结构走就是了。”
    郑鹏在普外实习了一段时间，虽说拉钩技术还是一般，但是站在台子边上也看了不少手术。
    他觉得潘爷爷这个手术放在普外科里都不算很难的手术，倒也不用这么焦虑。
    一旁的季周听见他这话皱了皱眉头，很显然班长郑鹏进入了医学生实习时的膨胀期。
    因为实际上手机会并不多，但是一直在观摩学习，这时候，很多医学生都会出现眼高手低的情况。
    觉得自己看得够多了，学得也差不多了，医学也就那么点事。
    但实际上自己上手就会发现完全不一样，手不听自己的使唤，很多细节看的时候没仔细想，觉得理所当然，但是轮到自己上手的时候，发现这里根本不是自己想的那样。
    就比方说，最基本的手术切口，这里面都是大有学问在的，为什么选择这里的切口，不同手术路径选择部位不一样，不同身材体型的人选择的位置也不一样，甚至连手术切口的长短都要结合病人情况考虑。
    如果不是带着脑子深入思考的看，看到的可能就只是：
    哦，主刀在这个位置划了一下，要在肚子上开口做手术。
    等自己拿手术刀要给病人做切口时就懵了，该从哪里切？切多长？切多深？
    原来自己一直看手术都白看了，根本什么都没学会。
    “其实还有挺多可以考虑的吧，就比方说这个手术中的肠系膜下动脉结扎，易主任是会用高位结扎还是低位结扎呢？”
    姜莱掏出自己绘制的手术路径图，指了指其中的一个步骤。
    这个步骤是在切除肠管之前的一个步骤，在手术切除之前，是要把需要切除部分的肠管上的系膜动脉结扎起来的。
    就相当于提前把这段的血供都给断了，这样切也不会出血了。
    不然到时候一切掉，切掉的地方还在刷刷漏血呢，那不就成大出血了。
    姜莱这话可把郑鹏问得一头雾水，“啊？不就把血管结扎起来就行了吗？”
    乙状结肠癌根治术这个名字听起来很高大上，但是换一个说法，学医的医学生便都熟悉了。
    乙状结肠癌根治术，其实就是肠管切除后吻合肠管外加一个淋巴结清扫。
    本科生都在小狗的身上做过这个手术，属于是临床医学专业的必修实验课程。
    步骤很简单，开腹，然后把肠系膜上的血管结扎起来，切掉一段肠管，然后把两边的切口对齐缝合起来就好。
    在小体老师身上做手术的步骤可要简单很多，首先小体老师基本上都是健康的，没有说做不好手术治不好病的担心，只要保证手术过程中不出血，然后缝合好肠管不漏就好了。
    病人身上要考虑的就多了。
    “肠系膜下动脉的处理呢可以分为高位结扎和低位结扎两种，高位结扎就是在肠系膜下动脉从腹主动脉出发的根部直接结扎，由于结扎的位置靠上，可操作间更大，淋巴结的清扫更彻底，肠管游离更充分，但是因为是从血管最根部结渣，吻合口的血供可能比较差，吻合口长不好，会增加吻合口漏的风险。”
    姜莱一边讲，一边笔在纸上快速地画着简单的示意图。
    “低位结扎呢，也就是我们之前在实验课上给小体老师用的那种，在肠系膜下动脉的根部下方，保留左结肠动脉的前提下结扎，能有效保留吻合口的血供，降低吻合口漏的风险。”
    “选择结扎方式呢，要考虑的东西有很多，是要主刀医生在术中根据患者的血管解剖、吻合口的张力以及血供情况来进行个体化决定的。”
    姜莱手中的笔飞快地在纸上划过，勾勒出一道道简洁而又优美的线条，组成了清晰易懂的示意图。
    这操作让在场的几人都看呆了。
    赵阳洋一脸惊叹地拿起姜莱画画的那张纸，“天呐，姜神你是学过速写吗？画得这么厉害。”
    一旁的班长郑鹏也忍不住啧啧称奇，“这画得实在是太厉害了，要是上课的时候老师这么画，我何愁听不懂老师讲的内容啊。”
    “哼哼，你当我家莱子天才的名号是开玩笑的吗？”王莉在一旁骄傲地说道。
    季周的目光落在那张纸上，在极短的时间内没有任何参考，随手就可以画出极其细节的解剖结构。
    哪怕他自认为自己的局部解剖学学得相当不错，他也无法做到她一半的水平。

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