第1400章杨教授带出来的就是不一样

    第1400章杨教授带出来的就是不一样
    第二天早晨七点，张林已经站在七楼护士站前翻看夜班交班记录。刘敏护士长刚换好衣服，看见他愣了一下：「张主任，您来这么早？「
    「习惯了，「张林头也不抬。
    他昨晚几乎没睡，陌生的环境，陌生的床，还有脑子里那些盘旋的问题，自己能不能撑得起这个摊子？
    八点整，陈院长带着医务科科长丶护理部主任再次来到骨科中心，在科室晨会上当众宣读正式的任命的红头文件。
    脊柱外科全体医护人员集合，陈院长站在前面，手里拿着两份盖着公章的文件：
    「同志们，我现在宣布院党委的决定，张林同志任骨科中心脊柱外科主任，全面负责科室医疗丶教学丶科研工作。希望全科同志支持张主任工作，同心协力，把我院脊柱外科水平提上新台阶。「
    张林接过文件，向大家展示。红色的公章，黑色的铅字，沉甸甸的纸张，代表着医院的信任，也代表着沉甸甸的责任。
    「我说几句，「陈院长环视全场，「张主任是从三博医院引进的学术带头人，在脊柱外科领域有很深的造诣。我知道，咱们科室有些同志资历比张主任老，心里可能有想法。但我今天把话撂这儿：资历是资历，能力是能力。医院发展需要新鲜血液，需要新技术丶新理念。谁有意见，可以来找我谈，但工作必须配合，这是组织原则。「
    这话很重，台下鸦雀无声。张林看见王顺业等几个老资历低着头，表情看不清楚。
    「张主任，「陈院长转向他，「你说几句。「
    张林上前一步，声音不高但很清晰：「陈院长的话，我记在心里。我知道自己年轻，资历浅，在座的很多老师都比我年长丶比我经验丰富。我不敢说比大家强，只能说比大家幸运，幸运地在三博跟过杨教授几年，幸运地见过更多的病例。以后工作中，我会把在三博学到的东西，毫无保留地教给大家。咱们一起进步，一起把科室搞好。「
    紧接着，八楼，进行着同样的流程。医生办公室里，医生护士列队站立。陈院长宣布任命，小五上前表态。
    「大家好，我是卢小五，大家叫我小五就行。我在三博的时候，同事都这么叫，叫习惯了，听着亲切。「他笑着说，目光扫过全场。「今天站在这儿，说实话，我心里有点打鼓。不是因为怕担责任，是因为看到这么多前辈老师，觉得自己资历浅丶经验少，怕辜负了院领导的信任，也怕带不好这个团队。「
    他顿了顿，语气诚恳：「但我转念一想，咱们八楼是什么地方？是市医院的拳头科室，是赵主任带着大家一拳一脚打出来的江山。我卢小五何德何能，能接这个班？不是因为我比别人强，是因为我幸运，幸运地在三博跟过好老师，幸运地见过一些病例，幸运地学了几招半式。「
    赵全站在前排，脸上的笑容自然了一些。
    「所以我想啊，我这个主任该怎么当？「小五继续说，「不能是我来管你们，得是咱们一起干。我在三博学的东西，毫无保留，倾囊相授。各位老师积累的经验，我也虚心请教，认真学习。咱们互相学习，取长补短，把八楼的牌子擦得更亮，让外面的人一提起市医院骨科，就竖起大拇指！「
    台下有人轻轻点头，气氛明显比七楼轻松。
    「当然，「小五话锋一转，但语气依然温和，「三博有些规矩，我觉得是好的，想慢慢引进到咱们科室。比如说术前评估，做得细一点，病人安全就多一分；手术操作，规范一点，长期效果就好一点；术后管理，到位一点，并发症就少一点。这些东西是给咱们科室积口碑，给病人谋福利，各位老师觉得呢？「
    他看向赵全，眼神里带着徵询，而不是命令。
    赵全愣了一下，随即点头：「卢主任说得在理，这些是应该的。「
    「赵主任支持，我就有底气了，「小五笑着说，「具体怎么落实，还得仰仗赵主任和各位老师一起商量。我年轻，考虑问题不周全，大家多提意见，咱们群策群力。总之一句话，目标一致，都是为了病人好，为了科室好。咱们一起干，把八楼搞得红红火火！大家以后出去开学术会也能拿出东西，也在行业内有面子。「
    台下响起掌声，比七楼热烈得多。小五鞠躬致谢，动作恰到好处，既谦虚又有分寸。
    陈院长在一旁看着，微微点头。这个卢小五，会说话，会做人，比张林更圆融，是个能团结人的。
    晨会刚结束，张林正准备去查房，手机突然响了。是医务科科长打来的，声音急促：「张主任，快来急诊科，有个重伤病人，陈院长让你和卢主任主任一起过去！「
    张林和小五赶到急诊科。
    急诊科抢救室里已经乱成一团。担架床上躺着一个三十多岁的男人，浑身是血，颈托固定着头部，骨盆被床单临时包扎，鲜血已经渗透了厚厚的布层。监护仪发出刺耳的警报声，血压80/50，心率130。
    「什么情况？「张林一边戴口罩一边问。
    急诊科主任快速汇报：「车祸伤，高速上追尾，方向盘挤压胸腹部，同时有甩鞭伤。当地医院做了简单处理，转过来的。初步判断：颈椎损伤，考虑寰枢椎很可能存在骨折；骨盆骨折，失血性休克；还有多发肋骨骨折，血气胸。「
    张林倒吸一口凉气，上颈椎损伤，这是脊柱外科最危险的区域，寰枢椎周围有延髓丶椎动脉，稍微操作不当，病人可能当场死亡或高位截瘫，这个伤员能够活着来医院已经死万幸，这种伤员绝大多数在现场死亡。骨盆骨折合并休克，也十分危险。这两个部位同时重伤，手术难度呈几何级数上升。
    「影像呢？「
    「CT正在做，马上出来。「
    陈院长赶到了，脸色凝重。他看了看病人，又看了看张林和小五：「这个病人，咱们医院能处理吗？「
    张林没有立刻回答。他走到床边，快速查体：病人神志模糊，四肢肌力明显下降，尤其是双上肢，只有二级。这是典型的上颈椎损伤表现，脊髓受压，随时可能完全瘫痪。
    「上颈椎需要手术减压固定，骨盆需要外固定或内固定，「张林说，「两个手术都很复杂，尤其是上颈椎，风险极高。「
    「转院呢？「陈院长问，「转去三博？「
    「来不及，「小五指着监护仪，「血压还在掉，骨盆骨折出血量太大，转院路上随时可能死亡。而且上颈椎不稳定，转运过程中稍微颠簸，脊髓完全损伤，人就废了。「
    「那？「
    张林和小五对视一眼，两个人都从对方眼里看到了同样的决定。
    「我们来做，「张林说，「颈椎我主刀，骨盆卢主任主刀，两个手术同时进行，抢时间。「
    陈院长愣住了，他知道这两个人是从三博来的，但也没想到他们敢接这种难度的手术。上颈椎手术，市医院不敢做也不能做。骨盆骨折的手术倒是常做，但合并这么严重的休克，风险也是极高。
    「有把握吗？「陈院长问。
    「没有绝对把握，「张林诚实地说，「但不做，病人百分之百死亡或者瘫痪。做了，还有几成希望。这种病人，如果现在往外送，很可能死在路上。「
    小五说，「骨盆骨折合并休克，越早固定止血，生存希望越大，再拖半小时，神仙也救不回来。「
    陈院长沉默了几秒钟，然后重重地点头：「好！需要什么都说话，全院资源给你们调配！「
    CT结果出来了，比预想的还要糟糕。
    寰椎爆裂性骨折，枢椎齿状突骨折并脱位，脊髓受压。骨盆是TileC型骨折，最不稳定的那种，双侧耻骨上下支骨折，骶髂关节分离，后环完全断裂，盆腔内大量积血。
    「先救命，后治伤，「张林快速制定方案，「小五，你那边先上，做骨盆外固定架，快速止血，稳定血流动力学。我这边同时准备上颈椎手术，等你那边稳定了，我上台。「
    小五摇头，「骨盆外固定简单，我让赵全做，我陪你做上颈椎。那个手术风险太大，你需要一个信得过的助手。「
    张林看着小五，心里涌起一股热流。这是他们在三博养成的默契，遇到最难的手术，两个人一起上，生死与共。
    「好！「张林说，「那赵主任做骨盆外固定，我们俩做上颈椎。「
    手术立刻安排，走绿色通道。
    张林和小五去洗手，一路上遇见的医生护士都用异样的眼光看着他们。消息已经传开了，两个新来的主任要挑战「死亡手术「，有人佩服，有人等着看笑话。
    「紧张吗？「小五问。
    「有点，「张林老实承认，「上颈椎做过不少，但那是三博，设备全，团队熟，这里……「
    「这里是我们的地盘了，「小五打断他，「从今天起，这台手术，就是市医院脊柱外科的里程碑，做成，咱们站稳脚跟；做不成……「
    「做不成也得做成，「张林说，「没有退路。「
    手术室里，麻醉科主任亲自上阵。这种病人，麻醉就是第一关，上颈椎不稳定，插管稍微动一下脖子，就可能导致脊髓完全损伤。
    「张主任，怎么插？「麻醉科主任问。
    「清醒插管，「张林说，「先局麻，纤维支气管镜引导，颈椎保持牵引中立位，绝对不能后仰，也不能前屈。」
    这是三博的标准操作，但市医院的麻醉科很少做。麻醉科主任额头冒汗，但还是点头：「好，我试试。「
    插管过程惊心动魄，张林站在床头，即使患者已经在牵引状态下，他还是双手稳稳地扶住病人的头颅，像捧着一件易碎的瓷器。麻醉科主任小心翼翼地把气管镜伸进去，每一次推进都伴随着监护仪的警报声。
    「血压掉了！「
    「推多巴胺，加快输液！「
    「血氧还在降！「
    张林的手稳如磐石，眼睛盯着监护仪，嘴里指挥着：「再进一点，对，看到声门了，好，送导管！「
    导管终于置入，连接呼吸机，血氧缓缓回升，所有人都长出一口气。
    「张主任，可以了。「麻醉科主任擦了擦汗。
    张林说，「上颈椎手术，第一步就是插管，这一步错了，后面全错，继续吧，翻身，俯卧位。「
    上颈椎手术开始了。
    张林选择了后路寰枢椎融合固定术。这个入路相对安全，但视野有限，操作空间狭小，每一个动作都要极其精确。
    「吸引器，「张林伸出手，器械护士愣了一下，才反应过来他要的是什么。市医院的器械和三博不同，摆放位置也不一样，配合还不默契。
    张林没有抱怨，自己伸手找到吸引器，开始操作。他切开皮肤，剥离肌肉，暴露枕骨到颈三的棘突。出血不少，但都在控制范围内。
    「咬骨钳，「张林说，「我要打开椎管，减压。「
    这是最危险的步骤。寰椎后弓下方就是延髓，硬膜外静脉丛丰富，稍有不慎，要么损伤脊髓，要么大出血。
    张林的手很慢，很慢。每咬除一点骨质，他就用神经剥离子探查一下，确认硬膜的位置。显微镜下，他的操作精确到毫米级别。
    在三博的时候，他们自知天赋不够，所以学习特别踏实，手术也是慢慢来，求稳不求快。
    二助王顺业心里捏了一把汗。
    「这种手术，不能快，「张林头也不抬，给大家解释，「快就是死，慢就是生。你看这里，椎动脉就在旁边，快一毫米，就给你爆血，这里是延髓，随时有生命危险。「
    王顺业不说话，他看着张林的操作，那些他在文献上看过无数次但从未亲眼见过的技术，显微镜下的精细操作，神经电生理监测的实时反馈，每一步都稳扎稳打，没有半点侥幸。
    在小五做一助的配合下，两个小时过去，减压终于完成。张林开始置钉，寰椎侧块螺钉，枢椎椎弓根螺钉，每一枚螺钉的位置都经过透视确认，角度丶深度丶长度，分毫不差。
    王顺业和一众医生看在眼里，心里不得不佩服，杨教授带出来的就是不一样，打杂的都这么厉害，妥妥的国内一流水平。那传说的两大金刚的水平那还得了。

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